SCHMERZBEHANDLUNG bei KARZINOM (Carcinoma) 

Als Karzinom (lateinisch: Carcinoma) werden bösartige Zellneubildungen epithelialer (= das sog. Deckgewebe betreffend) Herkunft bezeichnet.

Schme rz bei einem Karzinom wird von betroffenen Patienten in 70%, in fortgeschrittenen Krankheitsstadien noch häufiger, als Hauptsymptom (= Hauptbeschwerde) angegeben (Hankemeier et al. 1989, Zech et al. 1988, Twycross 1990).

Obwohl wirksame Methoden der Schmerzbehandlung bekannt und zumindest in den Industrieländern verfügbar sind, werden leider viele Patienten mit einem Karzinom aus Unkenntnis, Furcht vor Suchtentstehung und restriktiver Gesetzgebung keiner ausreichenden Karzinom-Schmerzbehandlung zugeführt. 
Bei richtiger Anwendung der Behandlung smöglichkeiten beträgt die Erfolgsquote bei einem Karzinom (Carcinoma) 90% (Strumpf 1993). 
Schmerzbehandlung und dadurch erzielte Schmerzfreiheit ist jedoch bei einem Karzinom (Carcinoma) einer der wichtigsten Faktoren zur Erhaltung von Lebensqualität und eine zumeist notwendige Ergänzung kausaler (= ursächlicher) Therapiemöglichkeiten. Wichtig ist, daß zur Schmerzbehandlung bei einem Karzinom (Carcinoma) alle diese Methoden in ein umfassendes Behandlung skonzept eingebunden sind, das das körperliche, seelische und soziale Wohlbefinden soweit wie irgend möglich fördert. Als Leitlinie der Karzinom-Schmerzbehandlung und grobe Orientierung, die jedoch unbedingt den Erfordernissen des einzelnen Karzinompatient en angepaßt werden muß, kann ein Stufenschema wie das von der Weltgesundheitsorganisation publizierte, dienen (Klaschik 1990, Zech et al. 1988), das wir in nachstehender Tabelle nach unseren Erfahrungen abwandeln.

Tabelle: Stufenschema zur Schmerzbehandlung bei einem Karzinom (Carcinoma)

Grundzüge der medikamentösen Schmerzbehandlung bei einem Karzinom (Carcinoma): 
Nicht jeder Schme rz, unter dem ein Karzinompatient leidet, ist ein Karzinom-Schme rz, also durch das Karzinom (Carcinoma) verursacht. Die meisten Karzinompatient en haben gleichzeitig mehrere Schmerzursachen, von denen der Schmerztherapeut eine möglichst zutreffende Vorstellung haben sollte. 
Vor allem  myofasz iale Schme rzen (= Schme rz der von Mus keln oder deren Bindegewebsumhüllung ausgeht), die durch lange Bettlägerigkeit und Verspannungen begünstigt werden, treten häufig auf und können mit einfachen Mitteln (Lagerung, Mobilisation, Massage, örtlichen Betäubungen, Mittel zur Muskelentspannung, einfache Analgetika (= Schmerzmittel)) behandelt werden, ohne daß z.B. eine Erhöhung der bereits gegebenen Opiatdosis (= Menge an opiumhaltigen Schmerzmitteln) wegen einem "stärkeren Schme rz" erforderlich ist. 
Eine Schmerzmittelgabe auf Dauer sollte auch bei einem Karzinom (Carcinoma) nach festem Zeitschema erfolgen, entsprechend der Wirkdauer der Substanzen. 
Zur Bekämpfung unregelmäßiger und eher selten auftretender Sch merzspitzen kann zur Basismedikation (= Grundverordnung) bei Bedarf ein weiteres Schmerzmittel gegeben werden. 
Bei bereits auf retardiertes orales Morphin (= morphiumhaltige Tabletten mit verzögerter Abgabe) eingestellten Patienten kommt dafür die schneller resorbierbare (= im Dar m aufnehmbare) wäßrige Morphin-Lösung in Betracht, die von jedem Apotheker hergestellt werden kann. 
Ist der Karzinom -Patient auf Buprenorphin mit dem Schmerzpflaster (Transtec®) eingestellt, so kann bei Sch merzspitzen zusätzlich die schnell resorbierbare (= Aufnahme in den Körper) sublinguale (= unter der Zunge verabreichte) Form (z.B. Temgesic®) gegeben werden. 
Wird die Basismedikation mit dem Schmerzpflaster Durogesic® (Fentanyl) durchgeführt, so können Sch merzspitzen mit ACTIQ® abgefangen werden, diese Fentanyl-Darreichungsform wird mit Hilfe eines speziellen Applikators über die Wangenschleimhaut inkorporiert (= in den Körper/Organismus eingebracht). 
Eine Kombination von Opioiden sollte wegen des Agonisten/Antagonisten-Problems (= teilweise gegenseitige Wirkungsaufhebung) unterbleiben.

Eine Behandlung mit sog. Ko-Analgetika (= Mittel die Schmerzmittel in ihrer Wirkung unterstützen) kann bei einem Karzinom (Carcinoma) auf allen Therapiestufen nützlich sein, ihre Indikationen (= Anzeigen) sind davon eher unabhängig.
Kortikoide (= mit Cortison verwandte Substanzen) sind nützlich bei entzündlicher Schwellung, Hirndruck und auch, als erwünschte Nebenwirkung, zur Appetitanregung, häufig bei Karzinom (Carcinoma) sehr wichtig. 
Psychopharmaka (= Mittel zur Behandlung der Psyche), insbesondere Neuroleptika und Antidepressiva, können den psychischen Zustand des Karzinompatient en stabilisieren helfen und eventuell Schmerzmittel einsparen. Ihre Verwendung im Rahmen der Karzinom-Schmerzbehandlung sollte sorgsam bedacht werden, weil sie die Entscheidungsfähigkeit und die Fähigkeit zur Auseinandersetzung mit dem Karzinom (Carcinoma) stark beeinträchtigen können. Sie sollten keinesfalls als Ersatz für menschliche Zuwendung mißbraucht werden. 
Biphosphonate, z.B. Ostac®, können infiltratives Wachstum von Knochenmetastasen hemmen und dadurch bei Karzinom-Patient en zu einer Linderung führen. 
Eine Zusatzmedikation (= zusätzliche Mittel) zur Vermeidung von Nebenwirkungen der Schmerzbehandlung, wie z.B. Abführmittel, Antiemetika (= Mittel gegen Übelkeit), Ulkusprophylaxe (= Mittel zur Verhinderung eines Ma gen/Dar m-Geschwürs), ist auch bei Karzinompatient en regelmäßig erforderlich.

Komponenten einer stufenweisen Schmerzbehandlung bei einem Karzinom (Carcinoma): 
Periphere Analgetika (= Schmerzmittel die vorwiegend am Ort der Schmerzentstehung wirken) sind besonders bei K nochen- und Muskelsch merzen angezeigt und können auch bei einem fortgeschrittenen Karzinom wirksam sein. 
Zentral wirksame Analgetika (= Schmerzmittel die im Rückenmark / Gehirn wirken) ohne BTM- (= Betäubungsmittelgesetz-) Rezeptpflicht (= nicht unter das Betäubungsmittelgesetz fallend) können bei Karzinom (Carcinoma) ausreichend wirksam sein; Abführmittel sind bei ständiger Codein-Einnahme regelmäßig notwendig. 
Mit dem Übergang auf die systemische orale Opiattherapie (= opiumhaltige Tabletten, Tropfen, Pflaster, die auf das Nervensystem wirken) sollte gerade bei einem Karzinom nicht zu lange gezögert werden. Sie gilt heute als bewährte Standardmethode nicht nur für präfinale (= vor dem Tod stehende), sondern vor allem auch für ambulan te Karzinom -Patienten mit einem schweren Schme rz (Zenz 1990, Strumpf 1993) und kann sehr zur Erhaltung einer zufriedenstellenden Lebensqualität bei einem Karzinom (Carcinoma) beitragen.
Die zusätzliche Gabe von Abführmittel ist bei Einnahme von opiumähnlichen Medikamenten ist auch bei Karzinom-Patient en fast immer erforderlich. 
Atemdepression (= Abflachung der Atemzüge und damit behinderte Sauerstoffaufnahme und Kohlendioxidabgabe) als Nebenwirkung spielt meist keine Rolle, da der Schmerzreiz auch bei einem Karzinom (Carcinoma) sozusagen antagonistisch (= entgegen) wirkt. 
Gefährlich kann es allerdings werden , wenn zur Karzinom-Schmerzbehandlung zusätzlich eine Nervenblockade mit einem örtlichen Betäubungsmittel durchgeführt wird. Der Wegfall des Schmerzreizes führt prompt zu einer Atemdepression, die u.U. den Einsatz von Naloxon (Narcanti®) notwendig macht.

Bei Opiat-Gabe sollten auch Synergismen (= gegenseitig unterstützende, verstärkende Wirkungen) bei gleichzeitiger Einnahme von z.B. Benzodiazepinen bedacht werden. Die übrigen Nebenwirkungen sind nach heutiger Erfahrung erstaunlich gering. Durch die Einnahme in festen Zeitintervallen kann eine Abhängigkeit vermieden werden, sie tritt auch bei Karzinom -Patienten, die z.B. Morphin ausschließlich zur Analgesie (= Schmerzbekämpfung) einnehmen, nur selten auf. Die entstehende Miosis (= Engstellung der Pupille) stört meist wenig. 
Daß die Befürchtung, süchtig zu werden, nur selten auftritt, bedarf näherer Erläuterung bei Patienten und Ärzten. Die erforderliche Dosis liegt meist zwischen 30 und 100mg pro Tag für orales (= durch den Mund eingenommenes) Morphin, jedoch mit erheblichen individuellen Unterschieden. Selten benötigen einzelne Patienten weit höhere Dosen, z.B. 500 mg Morphin pro Tag und mehr. Eine Notwendigkeit zur Dosiserhöhung durch Adaptation (= Anpassung des Organismus an veränderte Bedingungen) oder Toleranzentwicklung (= zunehmender Wirkungsverlust) soll selten (Zenz 1990), manchmal sollen sogar Dosisreduktionen möglich sein. 
In einer Studie von Liverani et al. (1990) war hingegen eine Verdopplung der Dosis während der Therapiedauer vor allem bei Karzinom-Patient en erforderlich.

A

A Chronischer Abdominalschmerz, Achillodynie, Afterschmerz, Akupunktur, Algodystrophie-Syndrom, Algogenes Psychosyndrom, Algurie, alkoholische Polyneuropathie, Amputation, Analgetikakopfschmerz, Analschmerz, Anfall bei Migräne, Anlaufschmerz, Antidepressiva, Apoplexia, Apoplexia cerebri, Apoplex, arterielle Durchblutungsstörungen, arterielle Verschlußkrankheit, Arteriitis temporalis, Arthralgie, Arthritis, Arthropathien, Arthrose, Arthrosen, Arthrose im Knie, Arthrose (in) der Schulter, Attacke bei Migräne, Atypischer Gesichtsschmerz, Aurikulotemporales Syndrom,
B Baastrup, Bandscheibenschaden, Bandscheibenschmerz, Bandscheiben-Syndrom, Bandscheibenvorfälle, Bandscheibenvorwölbung, Basilarismigräne, Bauchschmerz, Bauchschmerzen, Bechterew, Beckenschmerz, Behandlung bei Krebsschmerz, Behandlung bei Kopfschmerzen, Beine-offene, Beingeschwüre, Berührungsschmerz, Beschleunigungsverletzung, Bewegungsschmerzen, Biofeedback, Blasenschmerz, Borrelieninfektion, Borreliose, Brachialgie, brennender Schmerz, Brennschmerzen, Brustentfernung, Brustkorbschmerz, Brustwirbelsäule, Burning-feet-Syndrom, Bursitis, Brustwirbelsäulensyndrom
C Calcaneodynie, Cephalgie, Cervicobrachialgie, Charlin Syndrom, Chondropathia patellae, chronische Bauchschmerzen, chronische Kopfschmerzen, chronischer Kopfschmerz, chronische Kreuzschmerzen,  chronische Rückenschmerzen, chronischer Rückenschmerz, chronische Sehnenscheidenentzündung, Chronischer Schmerz, Claudicatio intermittens, Cluster headache, Cluster-Kopfschmerz, Cluster-Schmerz, Clusterschmerz, Colitis-ulcerosa, Colon irritable, Clusterkopfschmerz, Coxarthrose, Coxitis, Crohn Krankheit  
D Dammschmerz, Darmschmerz, Dauerkopfschmerzen, Dauerschmerzen, Deafferenzierungsschmerz, Diabetische Neuropathie, Diabetische Polyneuropathie, Discopathie, Discusprolaps, Diskektomie, Diskopathie, Diskushernie, Dorsalgie, Durchblutungsstörungen, Durchbruchschmerzen, Dysästhesie, Dyspepsie
E Eagle-Syndrom, Ehrlichiose, Eingeweideschmerzen, Enddarmschmerz, Engpaß-Syndrom, EMDR, Enthesopathie, Entzündung, Entzündungsschmerzen, Entzug, Entzugsbehandlung, Entzugskopfschmerzen, Enzephalomyelitis, chronische Epikondylitis, Epicondylitis, Epicondylopathie, Ergotismus, Epikondylopathie, chronischer Extremitätenschmerz
F Facetten-Syndrom, Fasziitis, Failed-back-surgery-Syndrom, Fersenschmerzen, Fersensporne, Fibromyalgie (1), Fibromyalgie (2), Fibromyalgie (3), Fibromyalgiesyndrom, Fibrositis, Flankenschmerz, Flanken, Fortbildung Spezielle Schmerztherapie, Frozen Shoulder, Fußgelenkschmerzen, Fußschmerzen, Fußsohlenschmerzen
G Ganglion stellatum, Gastritis, Gehirninfarkt, Gelenkentzündung, Gelenkerkrankung, Gelenkrheuma, Gelenkrheumatismus, Gelenkschmerzen in der Hüfte, Gelenkschmerzen, Genitalschmerz, Gesäßschmerz, Gesichtsneuralgien, Glossitis, Glossodynie, Gonalgie, Gonarthritis, Gonarthrose, Grazilissyndrom, Grenzstrangblockaden, Gürtelrose-Schmerzbehandlung, Gürtelrose
H Haglund Ferse, chronisches Halswirbelsäulensyndrom, Handgelenkarthrose, Handgelenksschmerzen, Handschmerzen, Hemialgie, Hemicrania, Herpes zoster, Herpes zoster ophthalmicus, Herpes zoster oticus, Hexenschuß, Hinterkopfschmerz, Hirninfarkt, Hörsturz, Hodenschmerz, Horton-Syndrom, Hüftgelenke, Hüftschmerz, Hüftgelenksschmerzen, Humane granulozytäre Ehrlichiose, Hypästhesie, Hyperalgie, Hyperpathie, Hypnose bei Schmerz, Hypnosebehandlung, Hypnotherapie
I Idiopathische Kopfschmerzen, Iliosakralgie, Imagination, Impingement-Syndrom, Infektiöse Polyneuropathie, Insertionstendopathie, Interkostalblockaden, Intercostalneuralgie, Interkostalneuralgie, Insult, Ischämieschmerz, Ischämiesyndrom, Ischämischer Insult, Ischialgien, Ischiasbeschwerden, Ischiasschmerzen
K Kalkaneussporn, Karzinom, Karzinompatienten, Kausalgie (chronischer Schmerz nach Nervenverletzungen), Kephalgie, Kieferhöhlenentzündung, Kieferschmerz, Knochenentzündung, Knochenhautentzündung, Knochenmarkentzündung, Knochenschmerz, Kolitis ulzerosa, Kompressionssyndrome, Kopfschmerz, Kopfschmerzen bei Migräne, Kopfschmerzanfall (auch Migräne), Kopfschmerzen (1), Kopfschmerzen (2), Kopfschmerzen (3), Kopfschmerzen-Behandlung, Kopfschmerzerkrankungen, Kopfschmerzsyndrome, Kopfschmerztherapie, Koxalgie, Koxitis, Krampf in den Waden, kraniomandibuläre Dysfunktion, Krebsleiden, Krebspatienten, Kreuzbeinschmerzen, Kreuzschmerz,
L Leibschmerz, Leistenschmerz, Leitungsblockaden, Lendenschmerz, Lendenwirbelsäulensyndrom, Lokalanästhetica, Lokalanästhetikum, Lumbago, lumbaler Bandscheibenvorfall, Lumbalsyndrom, Lumboischialgie, Lyme-Borreliose (Erkrankung nach Zeckenbiß), Lymphödem, Lymphödeme
M Magenschmerz, Malignompatienten, Mammaamputation, chronische Mastalgie, Mastektomie, medikamentöse Schmerztherapie, Meralgia paraesthetica, Migräne (1), Migräne (2), Migräneanfälle, Migräneanfall, Migräneattacke, Migräne-Attacken, Migränebehandlung, Mittel gegen den Schmerz, Mononeuritis, Mononeuropathien, Morbus Bechterew, M. Crohn, Morbus Crohn, Morbus Scheuermann, Morton Metatarsalgie, Multiple Sklerose, Muskel-Muskeln-Muskulatur, Muskelschmerz, Myoarthropathie, chronisches myofaciales Schmerzsyndrom, myofasciales Schmerzsyndrom, myofasziales Schmerzsyndrom, myofasziale Schmerzsyndrome
N Nackenkopfschmerzen, Nackenschmerz, Narbenschmerzen, Nasennebenhöhlenentzündung, Nasoziliarneuralgie, Neoplasma, Nervenblockaden, Nervenentzündungen, Nervenerkrankung, Nervenkompression, Nervenkompressionssyndrome, Nervenläsion, Nervenschäden, Nervenwurzelblockaden, Nervenstörung, Nervenwurzelkompression, Neuralgie, Neuralgie des Glossopharyngeus, Neuralgien, Neuralgie-postzosterische, Neuroleptika, Neuropathien, Neuropathie, Neuropathischer Schmerz, Nierenschmerz
O Oberbauchschmerz, Oberschenkelschmerz, Offene Beine, offenes Bein,  Ohrschmerz, Ohrenschmerzen, Okzipitalneuralgie, Omarthrose, Opiat-Analgesie, Opiattherapie, Opioid, Organschmerz, Orofazialer Schmerz, Osteitis, Osteochondrose, Osteoporose, Ostitis
P Parästhesie, Paroxysmale Hemikranie, pAVK, Periarthritis humeroscapularis, Periostitis, Periphere arterielle Verschlußkrankheit, Piriformissyndrom, Plexusblockaden, Plexusneuritis, Polyarthritis, Polymyalgia, Polyneuropathie, Polyneuropathien, Postthrombotisches Syndrom, Posttraumatischer Kopfschmerz, Posttraumatische Kopfschmerzen, Postzosterische Neuralgie, Postzoster-Neuralgie, Prophylaxe bei Migräne, Proktalgie, Protrusion, Pseudoradikuläres Syndrom, psychologische Schmerztherapie  (1), psychologische Schmerztherapie (2),
Q Querschnittsyndrom
R Rachenschmerzen, Radikuläres Syndrom, Radikulopathie, Raucherbein, Raynaud Krankheit, Referred pain, Reflexdystrophie, Reizcolon, Reizdarm, Reizdarmsyndrom, Rektumresektion, Restless legs, Restless-legs-Syndrom, Rheumaschmerz, Rheumaschmerzen, Rhizarthrose, Rippenschmerz, Rückenschmerz, Rücken-Schmerz-Behandlung, Rückenschmerzen (1), Rückenschmerzen (2), Ruheschmerz
S Sakroileitis, Sapho-Syndrom, Schaufensterkrankheit, Scheuermann Krankheit, Schiefhals, Schläfenkopfschmerz, Schlaganfall, Schienbeinschmerzen, Schläfenschmerzen, Schleuderverletzung, Schleimbeutelentzündungen, Schleudertrauma, Schmerz (1), Schmerz (2), Schmerz-Akupunktur, Schmerz-chronischer, Schmerz-neuropathischer, Schmerz und Depressionen, Schmerz im Abdomen, Schmerz nach Amputation, Schmerz im Bauch, Schmerz der Beine, Schmerz in der Bauchhöhle, Schmerz im Becken, Schmerz im Bein, Schmerz in den Beinen, Schmerz bei Berührung, Schmerz bei Berührungen, Schmerz bei Bewegung, Schmerz bei Bewegungen, Schmerz in der Blase, Schmerz in der Brust, Schmerz der Eingeweide, Schmerz in den Extremitäten, Schmerz in den Fersen, Schmerz der Füße, Schmerz in der Flanke, Schmerz im Fuß, Schmerz im Gelenk, Schmerz in den Gliedern, Schmerz bei Gürtelrose / Schmerz nach Gürtelrose, Schmerz in der Harnblase, Schmerz in der Hüfte, Schmerz in den Hüften, Schmerz bei Karzinom, Schmerz im Kiefer, Schmerz im Kiefergelenk, Schmerz im Knie, Schmerz im Kniegelenk, Schmerz im Knochen, Schmerz im Kopf, Schmerz im Kreuz, Schmerz in der Leiste, Schmerz im Rücken, Schmerz in der Schläfe, Schmerz in der Schulter, Schmerz-myofaszialer, Schmerzanfall, Schmerzattacke, Schmerzbehandlung bei Karzinom, Schmerzbehandlung bei Krebs, Schmerzbehandlung bei Malignom, Schmerzbewältigung, Schmerzbewältigungstraining, Schmerz im Brustbein, Schmerz im Brustkorb, Schmerz im Darm, Schmerz im Gaumen, Schmerz im Gesicht, Schmerz in der Hand, Schmerz im Hoden, Schmerz im Hüftgelenk, Schmerz im Leib, Schmerz im Magen, Schmerz im Nacken, Schmerz der Nase, Schmerz im Oberbauch, Schmerz im Oberschenkel, Schmerz im Schultergelenk, Schmerz im Steißbein, Schmerz im Thorax, Schmerz im Unterarm, Schmerz im Unterleib, Schmerz im Schienbein, Schmerz im Unterbauch, Schmerz in der Wade, Schmerz bei Tumor, Schmerz-viszeraler, Schmerzanalyse, Schmerzerkrankung, Schmerzkliniken, Schmerzkrankheit, Schmerzmedikamente, Schmerzmittel-Kopfschmerz, Schmerzproblem, Schmerzprophylaxe, Schmerzstörung, Schmerzsyndrome, Schmerztherapeut, Schmerztherapie(1), Schmerztherapie (2), Schmerztherapie bei Fibromyalgie, Schmerztherapie bei Tumor, Schmerztherapie-psychologische, Schmerztherapie-spezielle, Schmerz-Rehabilitation, Schmerz-Zentrum, Schulterarthrose, Schultergelenkschmerzen, Schulterschmerzen, Schulter-Hand-Syndrom, Sehnenscheidenentzündung, Sehnenschmerzen, Sinusitis, Skoliose, Somatischer Schmerz, somatoforme Schmerzstörung, somatoforme Schmerzstörungen, Spezielle Schmerztherapie, Schmerzzentrum, Spinalstenose, Spondylarthrose, Spondylitis, Spondylodese, Spondylolisthese, Spondylolyse, Spondylosis deformans, Spontanschmerz, Sprunggelenkarthrose, Stenose im Spinalkanal, Stirnhöhlenentzündung, Stirnkopfschmerz, Störung der Durchblutung, Streß und Schmerz, Stumpfschmerzen, Sudeck Dystrophie, Sulcus-ulnaris-syndrom, SUNCT-Syndrom, Supinatortunnelsyndrom, Sympathikusblockade, sympathische Reflexdystrophie, Syndrom des Scalenus, Synovitis, Syndrom des Carpaltunnel, Syndrom-myofasziales, Syringomyelie
T Tarsaltunnelsyndrom, Tendinitis, Tendomyose, Tendosynovitis, Tenosynovialitis, Thalamusschmerz, Therapie bei Kopfschmerz, Therapie bei Krebsschmerz, Therapie bei Migräne, Therapie bei Schmerz, Thoracic-outlet-Syndrom, thorakaler Bandscheibenvorfall, Thoraxschmerz, Thrombangitis, Tinnitus (Ohrgeräusche), Tortikollis, toxische Polyneuropathie, Trigeminusschmerz, Tumorleiden, Tumorpatienten,
U Überlastungssyndrom, Ulcera cruris, Ulcus cruris, Unkovertebralarthrose, Unterleibsschmerz, Unterkiefer-Schmerz
V Vaskulärer Kopfschmerz, venöse Durchblutungsstörungen, Verschlußkrankheit-arterielle, Verschlußkrankheiten, Vertebralsyndrome, Viszeraler Schmerz, Visceraler Schmerz,  Vorbeugung der Migräne, Vulvodynia
W Wadenkrämpfe, Wadenkrampf, Wadenschmerz, Weichteilrheuma, chronischer Weichteilschmerz, Weiterbildung Spezielle Schmerztherapie, Wirbelgleiten, Wirbelsäulensyndrome, Wirbelsäulenverkrümmung, Wurzelblockaden, Wurzelkompressionssyndrom, Wurzelreizsyndrome, Wurzelsyndrome
Z Zeckenbiß, zentraler Schmerz, zervikaler Bandscheibenvorfall, chronisches Zervikalsyndrom, Zervikogener Kopfschmerz, Zervikogener Schmerz, Zosterneuralgie, Zosterschmerzen, Zungenschmerz,